Les mycoses des ongles des pieds et des mains = ONYCHOMYCOSES

Les mycoses des ongles des pieds et des mains touchent un français sur dix et sont d'autant plus longues à soigner qu'elles sont prises en charge tardivement.

DÉFINITION
Les onychomycoses sont des mycoses des ongles des pieds et des mains.
Les 3 principaux champignons pouvant entraîner cette affection sont :
- les dermatophytes (Trichophytum rubrum et T. mentagrophytes),
- les levures (Candida albicans),
- les moisissures.
Ces champignons se nourrissent de la kératine.

CAUSES
La contamination par le champignon peut se faire :
- au niveau des pieds : par l’intermédiaire du carrelage, d’un tapis de bain, dans un sauna, à la piscine…
- au niveau des mains : lorsque les ongles sont trop souvent en milieu humide, ou par contact avec un objet contaminé (ciseau à ongles, serviette de bain…).
Il existe des facteurs favorisant le développement des onychomycoses :
- facteurs génétiques : mal connus aujourd’hui,
- facteurs immunitaires, pathologiques ou médicamenteux : Sida, obésité, diabète…
- facteurs individuels :
- pratique de certains sports (contamination des pieds dans les vestiaires et les douches, coups et chocs répétés des pieds dans les chaussures, transpiration excessive…),
- contact régulier avec l’eau (personnel de cuisine, technicien de surface…),
- orteils se chevauchant (surtout chez les personnes âgées),
- port de chaussures qui ne « respirent » pas…

SYMPTÔMES
Selon le type de champignon, les symptômes sont différents. Toutefois, on observe généralement :
- un début de contamination par le bord latéral ou l’extrémité de l’ongle, elle se propage ensuite vers la matrice,
- le décollement du coin de l’ongle, l’épaississement et la coloration (blanc-jaunâtre voire marron-noire),
- la destruction de la surface de l’ongle,
- la déformation de l’ongle…
Lorsque des levures ou des moisissures sont responsables de ces mycoses, une inflammation du contour de l’ongle est possible (rougeur, gonflement, douleur).

DIAGNOSTIC
Le diagnostic repose en premier lieu sur un examen clinique.
En cas de doute, un prélèvement mycologique au niveau de l’ongle affecté doit être effectué, puis analysé.
Il permet de confirmer le diagnostic et de vérifier qu’il ne s’agit pas d’une autre pathologie (psoriasis par exemple).

TRAITEMENTS
Cette affection ne guérit pas spontanément. Il est donc important d’entamer le traitement le plus tôt possible et de le suivre sur la durée.
Ce traitement peut être de plusieurs natures :
- traitement local : utilisé pour des mycoses débutantes (vernis, pommades, huiles qui soignent le pourtour et l'ongle lui-même),
- traitement par voie orale : indiqué pour soigner, en même temps, tous les sites affectés, et plus particulièrement conseillé pour les lésions récidivantes,
- ablation chirurgicale de l’ongle : réalisée en complément du traitement médicamenteux.

PRÉVENTION ET CONSEILS À L’OFFICINE
Pour limiter le risque d’onychomycose,
- éviter de porter des chaussures en matière synthétique et/ou trop étroites,
- privilégier le port de chaussettes en coton,
- se couper les ongles courts et droits, avec un matériel désinfecté,
- examiner régulièrement les ongles et de signaler tout problème à un spécialiste,
- après le bain ou la douche, bien sécher entre les orteils.
Par ailleurs, les mycoses des ongles sont contagieuses ; il est important de ne pas marcher pieds-nus dans des lieux propices à la prolifération (piscines, douches, saunas…) : porter des sandales, utiliser des serviettes de toilette à usage individuel…

SITES WEB
http://www.abimelec.com/onychomycoses.html http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/onychomycose-6790.html